17/03/2007

Insônia: o que é isso???

Para a medicina, o termo insônia engloba a dificuldade para iniciar e/ou manter o sono ou ainda a sensação de sono não reparador.

As queixas devem ser acompanhadas de conseqüências diurnas como irritabilidade, falta de concentração, sonolência, dentre outros. Cerca de 10 a 20% da população tem queixas de insônia crônica.

A insônia pode estar associada a diversos transtornos clínicos (dor crônica, asma, insuficiência cardíaca, apnéia do sono) ou psiquiátricas (especialmente a ansiedade e a depressão).

Nestes casos é imprescindível o tratamento da doença de base para a melhora das queixas de sono do paciente. Existe também a chamada insônia primária, ou seja, sem outra doença associada que cause prejuízo ao sono.

Nos últimos anos nota-se um aumento nos casos de insônia. E diversos estudos encontram grande parte da culpa no desenvolvimento de nossa sociedade de 24 horas. Internet, programas de televisão e os problemas do dia a dia têm levado milhões de pessoas a passar noites em claro e dias lastimáveis. Para resolver o quadro é importante ter em mente que apenas o uso de medicamentos é insuficiente.

Tratamento

Em geral o insone que procura o médico crê que irá sair do consultório com uma solução milagrosa (e em forma de comprimido) para seu caso. Os estudos científicos demonstram que medidas não medicamentosas são mais eficientes e apresentam resultados mais duradouros.

Para o tratamento da insônia são necessárias diversas mudanças na vida e na forma de encarar a enfermidade.

A primeira medida é a atenção à higiene do sono. São medidas simples que ajudam a corrigir maus-hábitos noturnos e diurnos e favorecem o sono. Fazer atividades físicas, evitar ler ou ver TV na cama, evitar uso de computadores e realizar tarefas de trabalho à noite, dentre outras.

Atualmente, a grande arma no tratamento da insônia primária é a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

Ela se baseia em orientações educacionais e mudanças comportamentais e cognitivas que visam encerrar o ciclo de insatisfação com o sono em que vivem os insones.

No Instituto do Sono da Escola Paulista de Medicina já existem grupos de TCC para insônia com resultados extremamente animadores.

Então porque essa terapia não é tão utilizada ou divulgada? Nos meios médicos já conhecemos os benefícios reais da TCC, no entanto para o público geral chega o marketing das indústrias farmacêuticas. Há muito tempo tem-se uma idéia equivocada que apenas medicamentos resolvem “problemas de sono”.

Além disso, diversos pacientes apresentam preconceito com relação ao termo terapia. Outro problema é o acesso aos raros profissionais capacitados para realização da TCC, já que nem o sistema público de saúde nem a maior parte dos convênios asseguram esse tipo de tratamento.

Em resumo, a insônia nos dias de hoje é uma enfermidade prevalente que leva a muitos prejuízos nos âmbitos social e profissional, além de debilitar a saúde física. Seu tratamento em geral é demorado e nada fácil, porém se bem orientado pode ser extremamente eficaz.

Dra. Isadora Queiroz
Neurologista, especialista em Medicina do Sono

Veja na Revista VIVER MENTE E CÉREBRO de Março/2007 um caderno com reportagens especiais sobre as diversas faces da insônia – Noites em Claro. Abaixo um resumo dos artigos (do site www.mentecerebro.com.br).

DE OLHOS BEM ABERTOS
Compreensão dos fatores psicológicos que desencadeiam a insônia abre caminho para a terapia cognitiva, uma alternativa eficaz aos medicamentos. Por Luciana Christante.

SONOLENTOS E ATRASADOS
Atraso dos ritmos biológicos durante a puberdade pode comprometer o aprendizado dos adolescentes que estudam no período da manhã. Por Fernando Mazzili Louzada.

QUANDO A CUCA VEM PEGAR
Nos primeiros anos de vida, dificuldades para dormir são capazes de revelar problemas afetivos e às vezes exigem intervenção. Por Nayra Cezaro Penha Ganhito.

A SOCIEDADE DE 24 HORAS
Além de comprometer a saúde física e mental de quem trabalha à noite, a inversão de horários expõe todos a um risco maior de acidentes. Por Claudia Roberta de Castro Moreno, Frida Marina Fischer e Lúcia Rotenberg.